בדיקת FNA של בלוטת התריס

בלוטת התריס (הקרויה גם: תירואיד או בלוטת המגן), היא בלוטה אנדוקרינית המפרישה הורמונים המשפיעים על קצב חילוף החומרים בגוף. קשריות בבלוטת התריס (נודולים, גושים בבלוטת התריס – Thyroid nodules) הם גושים בגודל מספר מילימטרים ועד מספר סנטימטרים בבלוטת התריס, המופיעים בשכיחות גדולה באוכלוסייה.

קיום קשריות בבלוטה בדרך כלל לא משפיע על תפקודה, פרט למקרים לא שכיחים בהם הקשריות מפרישות עודף הורמוני בלוטת התריס.

על אף שלעיתים ניתן למשש את הקשריות, מרביתן מתגלות בבדיקת אולטראסאונד של הצוואר שהיא בדיקת הבחירה לאיתור קשרים בבלוטת התריס. מרבית הקשרים בבלוטה שפירים, ורק כ – 5% מהם ממאירים.

כתבות, מאמרים וראיונות בנושא מחלות תירואיד

פוסט פייסבוק בעמוד איכילוב – המרכז הרפואי ת״א

היי, כאן פרופ׳ נידאל מוהנא, מנהל המערך לאף אוזן וגרון וד״ר איריס יעיש, רופאה בכירה במכון האנדוקריני כאן באיכילוב. הבוקר, אנחנו רוצים לומר תודה למטופלת שלנו, אדל בספלוב, על שחשפה בצורה אמיצה את סיפור אבחון מחלתה והניתוח שעברה.
28 בפברואר 2023

אדל בספלוב משתפת את העוקבים: "גילו לי סרטן בלוטת התריס"

כוכבת הרשת סיפרה כי בזכות עוקבת ערנית באינסטגרם שכתבה לה ללכת להיבדק, היא גילתה גוש בצוואר ועברה ניתוח לכריתת בלוטת התריס. "תעריכו את החיים, תחיו כאילו אין מחר", כתבה והפצירה בעוקבות ללכת להיבדק
28 בפברואר 2023

אדל בספלוב חשפה באומץ: "גילו לי סרטן"

בפוסט בשעות בוקר מוקדמות חשפה אדל בספלוב כי גילו לה סרטן בבלוטת התריס וכי היא עברה ניתוח להסרת הגידול
28 בפברואר 2023

אולטראסאונד וניקור של בלוטת התריס – התירואיד – FNA

בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית המפרישה הורמונים המשפיעים על קצב חילוף החומרים בגוף. קשריות בבלוטת התריס הם גושים שכיחים, בגודל מספר מ״מ ועד מספר ס״מ. לרוב תפקוד הבלוטה לא מושפע (פרט למקרים נדירים בהם יש הפרשה עודפת של הורמוני תריס).
29 באוגוסט 2022

כתבה באת: המחלה ש(כמעט) לא מתים ממנה, אבל סובלים הרבה

סובלת מתנודות פתאומיות במשקל, הפרעות שינה, שיבוש המחזור החודשי ועצבנות? אולי גם את סובלת מתפקוד לקוי של בלוטת התריס. למרבית האנשים הלוקים במחלות בלוטת התריס אין כאב חד ומפלח בנקודה מסוימת, אין להם חולשה שמרתקת אותם למיטה והם לא סובלים מפריחה ייחודית. הסימפטומים של מחלות בלוטת התריס הם מים שקטים – הם צצים בכל הפעולות היומיומיות, החל מהפרעות בשינה, דרך שינויים בתיאבון ובמשקל ועד ירידת מצב הרוח, ומפוררים את שגרת החיים אט אט. וכאילו שאין לנו מספיק צרות בחיים, הסטטיסטיקה מלמדת שהפרעות בתפקוד בלוטת התריס שכיחות בעיקר אצל נשים.
21 בספטמבר 2020

כתבה במעריב: על קשרים וסרטן בלוטת התריס

"ויקטוריה פרייס קיבלה מייל מצופה אשר הבחינה דרך המסך בגוש חריג בצווארה והמליצה לה לפנות לרופא. מומחית ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה מסבירה איך ניתן לאבחן את הגידול.. " כתבה במעריב של ד"ר איריס יעיש על סרטן בלוטת התריס
25 באוגוסט 2020

חדשות בלוטת התריס

"קשריות בבלוטת התריס הן גושים בגודל כמה מילימטרים עד כמה סנטימטרים הנוצרים בה… מרבית הקשריות בבלוטה שפירות, אך 5-10 אחוזים הן ממאירות".. מתוך "העיקר הבריאות" – זמנים מודרניים 22/4/2020
22 באפריל 2020

מתי כדאי לבדוק את בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס גורמת לעייפות, חולשה, נשירת שיער, קושי בירידה במשקל ועוד. 5 סיבות בגללן כדאי לבדוק את בלוטת התריס שלכם. פורסם בעיתון 'זמנים מודרנים' של ידיעות אחרונות.
4 ביולי 2019

בלוטת התריס, קשריות

גיליתם קשר בבלוטת התריס – מה עושים?

אחד מכל שלושה אנשים לערך יכול לגלות יום אחד שהוא סובל מקשריות בבלוטת התריס. לרוב יהיו אלה נשים, אך גם גברים יכולים לסבול מכך. קשריות אלו הן למעשה גושים, לרוב קטנים, ממספר מילימטרים ועד מספר סנטימטרים שנמצאים בבלוטת התריס (בלוטת התירואיד / המגן).
7 בפברואר 2019

A Single Radioactive Iodine Treatment in Women with Thyroid Cancer

Women of reproductive age with differentiated thyroid cancer (DTC) often need radioactive iodine (RAI) treatment after surgery. In contrast to the well-documented effect of RAI on testicular function, the potential negative effects of this treatment on ovarian reserve have been largely dismissed.
8 באוגוסט 2018

פרויקט בי"ס ביו-רפואי בתחום הגידולים בבלוטת התריס

הכירו: עודד, סתיו ודניאל מהמגמה המדעית-הנדסית, בבית החינוך ״רבין״ שבתל מונד. במסגרת לימודי המגמה, הם עובדים על פרויקט ביו-רפואי בתחום הגידולים בבלוטת התריס. הזמנתי אותם אליי למכון במטרה במטרה לסייע בתהליך המחקר שלהם.
8 באוגוסט 2018

על קשריות בבלוטת התריס -ד"ר איריס יעיש אצל קרסו | מרץ 2017

על קשריות בבלוטת התריס -ד"ר איריס יעיש אצל קרסו | מרץ 2017
28 במרץ 2018

סיבות נוספות לאבחון FNA וטיפול בקשריות בבלוטת התריס;

לחץ הקיים על איברים הסמוכים לקנה הנשימה, פעילות יתר של בלוטת התריס הנובעת מעודף בהפרשת הורמוני תריס (מצבים של אדנומה טוקסית וטוקסיק נודולר גויטר), וגם כאשר הקשריות גדולות וגורמות להפרעה במראה החיצוני. האבחנה הסופית מתבצעת ע”י ניקור של הנגע במחט עדינה ואבחון ציטולוגית במיקרוסקופ.

בדיקת ניקור בלוטת התריס

בדיקת ניקור קשרים בבלוטת התריס, הנקראת גם בדיקת FNA – Fine Needle Aspoiration, מבוצע בעזרת מחט דקה ועדינה, במטרה לאבחן את קשריות בבלוטת התריס, האם היא שפירה או נגע ממאיר. הבדיקה מבוצעת בשכיבה על הגב כשהראש מוטה אחורה. מקום הניקור מחוטא ע"י אלכוהול. 

ניקור בבלוטת התריס מבוצע ע"י דקירה של העור, בצוואר, לעומק של עד כ – 3 ס"מ (תחת אולטראסאונד) בעזרת מחט דקה. בזמן ניקור בבלוטת התריס – fna, נשאבים תאים מהקשר בבלוטת התריס לשם אבחנה ציטולוגית, המאפשרת לדעת באם התאים שנשאבו מבלוטת התריס הם שפירים או ממאירים (סרטניים). בזמן הבדיקה הנבדק שלא לדבר או לבלוע רוק בזמן הניקור כדי למנוע תזוזה של בלוטת התירואיד כשהמחט בתוכה. מספר הניקורים המבוצע בקשרים בבלוטת התריס נע בין 1-4 (לרוב 1-2).

אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה, ולא נדרש צום. הבדיקה היא פעולה פשוטה, מהירה (משך הזמן שהמחט בצוואר כ – 10 – 15 שניות), קלה ונטולת סיכונים משמעותיים, היא מבוצעת ללא הרדמה כללית או מקומית, ולרוב אינה כואבת (רמת כאב היא כמו בבדיקת דם רגילה). ניתן למרוח משחת אמלה EMLA על הצוואר כחצי שעה לפני הניקור, להפחתת הכאב בזמן הדקירה.
יש לדווח לצוות המרפאה על נטילת מדללי דם על כל סוגיהם, טרם ביצוע הפעולה. בהתייעצות עם הרופא המפנה ורופא המשפחה יוחלט על הפסקת הטיפול במדללים לשם ביצוע הניקור.


סיום הבדיקה

לאחר הבדיקה, המטופל יתבקש להמתין כ-15 דקות. מומלץ להימנע מפעילות גופנית במשך 24 שעות לאחר הפעולה, אולם מלבד זאת ניתן להמשיך בפעילות יומית רגילה. מותר לאכול ולשתות מיד בתום בדיקת הניקור.

במקרה של כאב מקומי ניתן ליטול נוגדי כאבי כגון אקמול או אופטלגין או ע”י קירור מקומי (קומפרסים עם קרח). באם מופיעה נפיחות ניכרת, אודם מקומי, כאבים חזקים או חום ניתן יש לפנות לרופא מטפל.


תשובות הבדיקה

תשובת הציטולוגיה של הניקור מתקבלת לרוב לאחר 10-14 ימים והיא נשלחת למטופל במייל או בפקס. הדיווח הפתולוגי לרוב מסווגת על פי סיווג של בת'סדה, BETHESDA המדורגת על פי סולם  שבין 1-6:

1 – לא אבחנתי,  2 – שפיר,  3-4 בעל סיכון לא מוגדר,  5 – חשוד לממאירות,  6 – ממאיר.

במידה שהתקבלה תשובה תקינה, מומלץ על המשך מעקב בעזרת בדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס, ובהתאם לממצאים יוחלט על ניקור חוזר או המשך מעקב בלבד. במקרה של קשר ממאיר מופנה המטופל לניתוח.

בדיקת אפירמה – (Afirma Gene Expression Classifier (GEC

במסגרת פעילות המרפאה ניתן לבצע בדיקת אפירמה, בדיקה מיוחדת שבה נלקחת דגימה של תאים מבלוטת התריס כחלק מבדיקת הניקור. הדגימה נשלחת לאפיון גנטי בארה"ב. בדיקת אפירמה נועדה לעזור במצב בו תוצאת בדיקת הניקור אינה חד משמעית ולא ניתן לדעת על פי האבחנה הציטולוגית האם התאים שנלקחו הם שפירים או ממאירים (תשובת BETHESDA  3,4) בבדיקת אפירמה נבדקים כ-140 גנים הקשורים להתפתחות סרטן בלוטת התריס. הבדיקה מאפשרת להימנע מניתוח מיותר כאשר התוצאה מראה על תאים שפירים.

בדיקת אפירמה אינה מכוסה בסל הבריאות וממומנת באופן עצמאי ע״י המטופל או חברות. 

נא הזינו את פרטיכם
במערכת לקביעת תורים