קשריות בבלוטת התריס

הטיפול בקשריות בבלוטת התריס

בלוטת התריס המכונה גם בלוטת התירואיד, או בלוטת המגן, הינה בלוטה אנדוקרינית המצויה בבסיס הצוואר מתחת לפיקת הגרון. 

קשריות (נודולים) בבלוטת התריס הינם ממצא שכיח. שכיחותן גבוהה יותר בנשים, עם העליה בגיל, נטייה משפחתית ובאיזורים דלי יוד.

מרבית הקשריות בבלוטת התריס הן קטנות ולרוב לא ניתן למששם בבדיקה גופנית. רוב הקשריות מתגלות באופן אקראי בבדיקת הדמייה מכוונת לצוואר או כזאת שנעשתה מסיבה אחרת (דופלקס עורקי צוואר, CT ראש וכו'). בדיקת הבחירה לאבחון קשריות בבלוטת התריס הינה בדיקת אולטראסאונד.

כאשר מתגלית קשרית בבלוטה יש לפנות בשלב הראשון למומחית באנדוקרינולוגיה להמשך בירור וטיפול.

הסיבות העיקריות לאבחון וטיפול בקשריות בבלוטת התריס, הינן:

1. הרצון לשלול ממאירות (שכיחות של כ – %5)
2. פעילות יתר של בלוטת התריס, הנובעת מעודף בהפרשת הורמוני תריס (מצבים של אדנומה טוקסית וטוקסיק נודולר גויטר),
3. קיים לחץ על איברים סמוכים (בעיקר קנה הנשימה),
4. כאשר הקשריות גדולות וגורמות להפרעה במראה החיצוני.

במידה ונמצאה במהלך בדיקת אולטראסאונד קשריות בבלוטת התריס (לרוב יהיה גודלה מעל 1 ס״מ ו/או הקשרית הינה בעלת מאפיינים חשודים) קיימת אינדיקציה לביצוע בדיקת ניקור FNA אבחנתי, שבמהלכו מתבצעת שאיבת תאים מהקשרית באמצעות מחט עדינה תחת הדמיית אולטראסאונד.

תשובת הניקור מתקבלת כסיווג המכונה Bathesda הנע בסולם ערכים מ – 1 עד 6:

1 – לא אבחנתי (לרוב חוזרים על הניקור),
2 – שפיר (לרוב יש צורך בהמשך מעקב אולטראסאונד בלבד),
3 ו – 4 תשובה לא חד משמעית (לא ניתן לדעת ע"פ הניקור אם מדובר בממצא שפיר או לאו, סיכוי לממאירות 15-30%),
5 – חשוד לגידול (לרוב, מומלץ ניתוח) וסיווג של 6 מעיד על ממאירות והמטופל מופנה לניתוח.

לגבי סיווג 3 ו – 4, בשנים האחרונות פותחו שיטות מולקולריות (אבחון גנטי) לטובת שלילת ממאירויות, נכון להיום זמינה בישראל בדיקה אחת – בדיקת אפירמה של חברת ורסייט האמריקאית, שלצורך ביצועה מבצעים ניקור נוסף בו מבצעים הערכה של התאים שנשאבו מהקשריות.

עלות הבדיקות הינה כ-3,500 דולר, עם כיסוי חלקי של ביטוחים משלימים וביטוחים פרטיים. מחקרים הראו כי הבדיקה יכולה לצמצם  שליחת מטופלים לניתוחים מיותרים.

מחלות בלוטת התריס – באינסטגרם

לקביעת תור לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס או לבדיקת FNA (ניקור קשרים בבלוטת התריס): 

טלפון: 077-7313131 – מרפאת מדיסנטו.

כתובת המרפאה: רחוב הברזל 15, תל אביב 6971021, מול המרכז הרפואי אסותא.

לייעוץ בכל נושא אחר – צרו עימי קשר.

ד"ר איריס יעיש. 

מוזמנים לקרוא גם על:

גושים בבלוטת התריס: שיטות האבחון החדשות והיעילות